正确指导患者保护和放置有留置管道的肢体，别过度弯曲穿刺侧肢体，避免剧烈运动或过度用力，更不要压迫穿刺部位。指导患者穿刺部位肢体应保证袖子松紧度合适，避免过紧。
患者，男，72岁，护士为患者在前臂留置一静脉留置针，第二天输液时回抽无回血，留置针堵管，给予拔针。
患者，女，80岁，患者术后谵妄，双手不自主活动，手背留置一静脉留置针，留置针导管部可见回血，第二天输液时回抽有阻力，留置针堵管，给予拔针。
静脉留置针普遍应用于临床，避免了反复多次穿刺给患者造成的疼痛及穿刺皮肤创伤，减轻了护士的工作量，提高了医务人员的工作效率。但在临床工作中，由于种种原因非常容易造成留置针出现堵管现象，缩短了留置时间，造成资源的浪费，降低了患者满意度。怎么样才可以降低留置针堵管发生率？
输注营养液及刺激性药物后没有及时冲干净输液管道，液体中高分子颗粒残留在管壁上，极易引起血液回流凝固或药物微粒堵塞导管。
留置时间越长，堵管发生率越高，因为留置时间长，导管尖端与血管壁粘连，导致回抽时无回血或回血量少，以及各种堵塞因素累积作用，使导管内壁沉积物逐渐增多堵塞导管。
血凝系统异常及动脉管壁生理生化特性改变等，血液粘稠度高，易粘附在留置针的管壁上导致堵管。
静脉输液配置过程中微粒污染如多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒。
液体输完未按时换，输液瓶悬挂过低，排气管受压或堵塞，输液管扭曲或打折等，均可导致血液反流，在输液管腔内形成凝血或血栓。
留置在手腕、脚踝等关节部位，由于活动多，造成静脉内压力增高引起静脉血液反流，回血堵塞静脉留置针导致堵管。
加强医务人员的心理素质和技术手法，操作时选择较粗、弹性好的血管进行穿刺，避免靠近神经、韧带、关节处。
在保证治疗的前提下，尽可能地选择型号小的留置针，减少对血管的刺激和损伤。选择相对较粗、较直的血管，尽量避开受伤、感染、关节及硬化的部位。
常用封管液3～5ml生理盐水，如盐水过少，不能够达到有效封管。如两次输液之间间隔不足10h，可采用生理盐水封管，若超过10h，可采用肝素盐水封管。
（1）脉冲式冲管（即推一下停一下）：可使冲管液在导管和导管附近血管内形成小漩涡，冲击管壁。有利于导管内残留的药物和血液冲洗干净，减少管壁内沉积物的形成及刺激性药物在局部血管的滞留时间，可减轻药物对血管及周围组织的刺激。
（2）正压封管法：由于脉冲封管产生的涡流容易形成负压状态，因此，推注封管液剩0.5～1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），使针头退出过程中导管内从始至终保持正压状态。可有很大效果预防血液回流入导管尖端，导致导管堵塞。
输注营养液及刺激性药物，输注完毕及时用等渗盐水冲管。也可用三通管将脂肪乳剂与氨基酸注射液同时输注，避免脂肪微粒吸附在管壁上。
在滴注脂肪乳、50％葡萄糖等高浓度和脂溶性的液体前后均使用生理盐水冲管。
静脉留置针留置时间太长容易引发炎症，从而增加堵管的概率，因此要合理控制留置时间，建议留置时间为3～5d，如果确实无异常，可适当延长留置天数。
严格无菌操作，配液或输液时，应最好能够降低对输液瓶塞的穿刺次数，针头不宜过粗，以减少胶塞微粒脱落。
合理安排液体的顺序，避免药物配伍禁忌、药物间发生反应导致沉淀而堵管。输注多种药物时输注顺序一般采取：生理盐水—药物—生理盐水—药物—生理盐水—肝素溶液。
每天做好静脉留置针处的清洁、消毒工作，确保留置针有效固定，避免脱出、打折等。输液完毕按时换液体或拔针；输液瓶悬挂高度适合；防止排气管受压或堵塞；防止输液管扭曲或打折。
正确指导患者保护和放置有留置管道的肢体，别过度弯曲穿刺侧肢体，避免剧烈运动或过度用力，更不要压迫穿刺部位。指导患者穿刺部位肢体应保证袖子松紧度合适，避免过紧。
